百萬抗癌神藥,哪些保險可以賠?

但這一針68ml的藥水,120萬的價格,堪稱頂級奢侈品,不少患者及家屬感嘆,心情就像坐過山車,貧窮限制了我的想象!

發(fā)生疾病不可怕,可怕是沒錢治病,備好足額保險真的很有必要.

1、新的抗癌藥是啥?

2、價格為何如此貴?

3、哪些保險能報銷?

新的抗癌藥是啥?

事情是這樣子的,2021年8月26日,全國首個"吃螃蟹"的陳阿姨,接受了2個月的新CAR-T療法,彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤被治愈,免去痛苦且漫長的放化療.

隨之一張阿基侖賽注射液的"天價賬單"曝光,120萬元/袋(約68ml),加上其他配套治療費用,總價格接近200萬.

這就是我們所說的CAR-T療法,又叫"嵌合抗原受體T細(xì)胞免疫療法",是一種治療腫瘤的新型精準(zhǔn)靶向療法.

這不得不先提我們體內(nèi)免疫細(xì)胞中的"一員大將"T細(xì)胞,它相當(dāng)于"士兵",可以識別、殺傷,并清除體內(nèi)的異變細(xì)胞等敵人.

但同時因為癌細(xì)胞善于偽裝,很多時候不易被T細(xì)胞準(zhǔn)確識別,所以需要靠其他藥物提升技能.

這就出現(xiàn)了陳阿姨使用的"神藥"阿基侖賽注射液,它是一種自體免疫細(xì)胞注射劑,可以激活、改造T細(xì)胞,將T細(xì)胞從"士兵"級別升級成"超級士兵".

升級后的"超級士兵"也就是CAR-T細(xì)胞,它自帶高精度"GPS導(dǎo)航系統(tǒng)",可以精準(zhǔn)定位偽裝的癌細(xì)胞,發(fā)揮強(qiáng)大的特異殺傷力,殺死癌細(xì)胞.

價格為何如此貴?

CAR-T細(xì)胞療法是貨真價實的天價,打一針,一套房沒了,為什么如此之貴?

1)研發(fā)成本高

藥品的成本、療效等多方面決定了價格.由于復(fù)星凱特是復(fù)星醫(yī)藥和美國凱特公司合資,前期美國的研發(fā)成本不算,光復(fù)星凱特在國內(nèi)做橋接試驗,就花了6.75億元.

2)私人定制難以量產(chǎn)

它不是單一的標(biāo)準(zhǔn)藥品,必須根據(jù)每個患者的實際情況,量身定制對應(yīng)的藥出來.

針對患者癌細(xì)胞,提取出免疫T細(xì)胞,然后利用基因工程技術(shù),培養(yǎng)數(shù)以億計能夠識別癌細(xì)胞的CAR-T細(xì)胞,最后將這些細(xì)胞輸給患者,從而消除癌細(xì)胞.

這樣做不到大規(guī)模生產(chǎn)降低成本,生產(chǎn)過程的成本都很高.

3)同類產(chǎn)品價格如何

作為國內(nèi)第一款CAR-T細(xì)胞療法,阿基侖賽120萬的定價,看起來是天價,但相比國外的同類治療方案售價,卻又顯得更為良心.

目前全球獲批的所有CAR-T藥物定價都非常高昂,國外產(chǎn)品定價折合人民幣為240萬元至307萬元之間,相比之下,120萬一針真的不是漫天要價.

哪些保險能報銷?

一針癌細(xì)胞"清零"給很多人帶來了希望,但是面對120萬高昂的費用,又讓希望變成了失望.

CAR-T療法的天價,家里沒礦的怎么用保險解決?

1)醫(yī)保暫時不可報銷

掏不起醫(yī)療費的朋友,寄希望于國家,希望把它納入醫(yī)保中.

國家也很給力,根據(jù)國家醫(yī)保局官網(wǎng)顯示,阿基侖賽注射液已經(jīng)進(jìn)入2021年申報的藥品名單中,有進(jìn)入醫(yī)保目錄的機(jī)會.

但也不能過于樂觀,藥品進(jìn)入醫(yī)保,在醫(yī)院買不到的例子數(shù)不勝數(shù);

原因在于,醫(yī)保要照顧大多數(shù)人的基礎(chǔ)保障,需要優(yōu)先滿足基礎(chǔ)看病需求,而且醫(yī)院有藥占比考核,所以導(dǎo)致很多高價藥只能外購.

2)部分百萬醫(yī)療險可報銷

如果百萬醫(yī)療險直接將細(xì)胞免疫療法設(shè)為免責(zé),那就不賠,具體要看條款.

(泰享年年醫(yī)療保險免責(zé)條款)

阿基侖賽注射液這類藥品比較特殊,醫(yī)療險一般會把CAR-T加到院外購藥的藥品清單中.

所以在選擇百萬醫(yī)療險時,盡量選有院外藥責(zé)任的.

目前明確表示可以報銷CAR-T藥物的醫(yī)療險,有超越保、平安e生保和尊享e生2021.

(1)復(fù)星超越保2020

奕凱達(dá)是復(fù)星集團(tuán)旗下生物公司研發(fā)生產(chǎn)的,其兄弟公司復(fù)星聯(lián)合保險的超越保2020的特藥清單支持該項療法.

超越保2020含有"院內(nèi)特藥+86種癌癥院外特藥"的組合保障,同樣將奕凱達(dá)納入了特藥清單,覆蓋高昂的特藥費用.

(超越保2020惡性腫瘤院外特定藥品清單)

(2)平安e生保 ? 長期醫(yī)療(費率可調(diào))

7月14日起,平安健康將CAR-T治療新藥--阿基侖塞注射液(復(fù)星凱特生產(chǎn),適用特定淋巴瘤),免費擴(kuò)展至i藥保(升級版 )藥品目錄中,投保e生保?長期醫(yī)療險,可附加i藥保(升級版 ).

而且無論什么時候投保,只要出險日期在2021年7月14日之后的被保人,都可以獲得擴(kuò)展新藥的保障.

(3)尊享e生2021

可喜的是,眾安保險,旗下網(wǎng)紅產(chǎn)品尊享e生2021,也將這項療法納入保障范圍.

無論什么時候投保,只要是被保人過了等待期,且在2021年9月10日后出險,那就可以按照癌癥院外購流程,正常申請報銷.

可以看得出來,百萬醫(yī)療險對于新型的治療方式需要一定時間的緩沖和調(diào)整,和重疾險搭配投保更佳.

4)重疾險可以賠保額

只要確診了癌癥,重疾險即可一次性賠保額,這筆錢可以自由支配.

假如要買一針120萬的藥,可以在確診約定大病后,拿重疾險賠到的錢去買,這就體現(xiàn)出重疾險做高保額的意義了.

寫在最后

一針?biāo)?打掉一套房,真的毫不夸張,更不是玩笑話.

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,相信未來還有更多先進(jìn)的抗癌技術(shù)出現(xiàn),給廣大患者帶來福音,創(chuàng)造希望.

但醫(yī)學(xué)解決的是能不能治的問題,有沒有錢治的問題,還得自己未雨綢繆,提前做好規(guī)劃轉(zhuǎn)移風(fēng)險.

希望有朝一日,世上再無治不好的癌癥,人人都能治得起大病,用得起好藥.